ENYAV
ENGELSİZ YAŞAM VAKFI
ÜYELİK FORMU


  • Vakıf üyesi olarak ENYAV'ı desteklemek ve üyeliğimin devam etmesi için her ay aşağıdaki tutarı
    bağışlamak istiyorum

  • Üyelik Aidatımız: 50 TL

  • İletişim Bilgileriniz
  • Adı-Soyadı:
  • Telefon (mesai saatleri içinde size ulaşabileceğimiz):
  • ( ) Cep tel:
  • Adres (mesai saatleri içinde size ulaşabileceğimiz):
  • E-posta: @

  • Kişisel Bilgileriniz
  • Cinsiyetiniz: Kadın    Erkek       Doğum Tarihiniz //

  • Ödeme Şekliniz

  • Kredi Kartı

  • Kart Sahibinin Adı-Soyadı:

  • Kart No: Son Kullanma Tarihi:/

  • CVV Kodu(Kredi kartınızın arkasındaki rakamın son 3 hanesi):

  • İmza: Tarih://

  • Banka Havalesi. Yıllık aidat bedelimin tamamını Bankası Şubesi numaralı hesaba bir seferde yatırmayı tercih ediyorum.

  • Nakit Ödeme. Yıllık aidat bedelimin tamamını topluca vakıf görevlilerine elden ödeyeceğim.

  • OTOMATİK ÖDEME TALİMATI
  • (Aksine talimat vermediğim sürece yukarıda belirttiğim destek tutarını her ay kredi kartımdan otomatik olarak çekiniz.)

  • Lütfen bu formu 0212 351 23 82 numaralı faksımıza, veya info@engelsizyasamvakfi.org adresli e-mailimize gönderiniz. Telefon aracılığıyla yapmak istediğiniz bağışlar ve/veya her tür sorunuz için 0212 351 23 32 nolu telefon ile bize ulaşabilirsiniz.